Лечение высокого холестерина

Статины, другие лекарства и диета при высоком холестерине

Лечить высокий холестерин Вас отправляют сразу после анализа крови. Врач говорит, что холестерин высокий, а что с ним делать, непонятно. Одни советуют отказаться от жирного мяса, другие сразу спрашивают, не выписал ли врач лекарство, третьи рассказывают, как сами снизили холестерин одной овсянкой. В лечении высокого холестерина разобраться проще, когда Вы знаете, с чего начинают, когда переходят к лекарству и чем одно лекарство отличается от другого.

Чем лечат высокий холестерин, выбирает врач по тому, насколько число в анализе поднято и какие болезни у Вас уже есть. Одному хватает овощей, рыбы и прогулок по вечерам, другому врач сразу назначает статины, а третьему, у которого холестерин высокий с молодого возраста по наследству, к статинам добавляют лекарства других групп. Лечение Вы проходите вместе с врачом, пересдаёте анализ каждые два-три месяца и смотрите, пошло ли число вниз.

Кому назначают лекарства от холестерина

Не каждому с высоким холестерином врач сразу назначает таблетки. Когда при высоком холестерине назначают таблетки, а когда дают три месяца на еду и движение, зависит от того, насколько число в анализе поднято и какой у Вас риск инфаркта и инсульта.

Таблетки от холестерина врач назначает в таких случаях.

• После перенесённого инфаркта, инсульта или операции на сосудах сердца. Таким людям холестерин снижают сразу и сильно, до плохого ЛПНП полтора и ниже, так как от высокого числа зависит, не повторится ли приступ. Три месяца на еду и движение им не дают, лечение начинают в день выписки из больницы.
• При сахарном диабете. Диабет сам по себе бьёт по сосудам, а высокий холестерин бьёт одновременно, и вместе они быстро приводят к инфаркту. При диабете из-за этого таблетки назначают при плохом ЛПНП выше двух с половиной, а после пятидесяти лет и в более низких цифрах.
• При семейной гиперхолестеринемии. Это наследственная болезнь, при которой печень не умеет убирать лишний холестерин из крови. Плохой ЛПНП у таких людей бывает в два-три раза выше нормы уже в двадцать лет, и первый инфаркт случается в тридцать пять, сорок лет. Одной едой такое число не снизить, таблетки назначают с молодого возраста.
• При высоком риске инфаркта в ближайшие десять лет, который врач считает по специальной таблице. В таблицу входят возраст, пол, давление, курение и плохой ЛПНП. Если риск выше пяти процентов, таблетки назначают при плохом ЛПНП около двух с половиной, если выше десяти, при более низких цифрах.
• При плохом ЛПНП выше пяти, какие бы другие болезни у Вас ни были. Такое высокое число снижают лекарством сразу, без проверки еды и движения.

У здорового взрослого с небольшим подъёмом холестерина, без диабета и без перенесённого инфаркта, врач сначала предлагает три-шесть месяцев на еду и движение. Если за это время число пошло вниз на треть, лечение едой продолжают, а если осталось на месте, добавляют лекарство. Отказ от таблеток в сторону «как-нибудь сам справлюсь» при высоком риске, ошибка, которая стоит здоровых сосудов.

Снижение холестерина без таблеток

Можно ли снизить холестерин без таблеток? При небольшом подъёме холестерина, без диабета и без перенесённого инфаркта, бывает, что можно, если менять еду и привычки всерьёз, а не на неделю перед пересдачей анализа. У многих плохой ЛПНП за три-четыре месяца такой жизни опускается на пятую-шестую часть, а у части людей до безопасного числа.

Еду при высоком холестерине меняют так.

• Жирное мясо, свинина, жирная говядина, баранина, кожа курицы, сало и смалец на столе остаются в редких случаях, не каждый день. Жир из такого мяса в печени превращается в холестерин ЛПНП.
• Колбаса, сосиски, копчёности и мясные консервы из еженедельного меню уходят. В колбасной массе лежит дешёвый жир и соль, которые бьют по сосудам сразу с двух сторон.
• Промышленная выпечка, дешёвый маргарин и фастфуд остаются по праздникам, а не на каждый день. Трансжир в такой еде поднимает плохой холестерин и одновременно опускает хороший, и бляшки на сосудах растут вдвое быстрее.
• На месте жирного мяса идут рыба, курица без кожи, индейка и телятина. Жирную рыбу, скумбрию, сельдь или лосось, подают два-три раза в неделю, так как жиры из жирной рыбы снижают плохой холестерин и поднимают хороший.
• Овощи, зелень и фрукты на каждой тарелке. Клетчатка из овощей связывает в кишечнике часть холестерина, и холестерин выходит из тела, не попадая в кровь.
• Овсянка на завтрак, съеденная четыре-пять раз в неделю, за два-три месяца снижает плохой ЛПНП на десятую часть, так как растворимая клетчатка овса связывает желчные кислоты, в которых лежит холестерин.

Рядом с едой идут движение и привычки. Полчаса ходьбы в день по ровной дороге, плавание два раза в неделю или спокойный велосипед поднимают хороший холестерин и уводят лишний вес. Курение бросают навсегда, так как одна сигарета в день портит стенки сосудов.

Пожилому человеку с высоким холестерином самому вести такую еду, когда дети живут далеко и приходят раз в неделю, трудно. Варить овощной суп, запекать рыбу и покупать свежие фрукты вместо колбасы на бутерброд, уже не те силы. И пожилой человек с высоким холестерином, у которого нет острой болезни, но есть десяток лет жизни впереди и желание эти годы прожить здоровым, перебирается в Дом престарелых в Харькове. В пансионате кухня готовит еду по общему столу для людей с высоким холестерином, высоким давлением и диабетом, и такая еда снижает число в анализе не хуже, чем лекарство. На столе каждый день овощи, два-три раза в неделю рыба, супы на лёгком бульоне, каши из цельного зерна, фрукты на десерт. Жареного на сковородке с толстым слоем масла, копчёной колбасы и промышленной выпечки из белой муки на столе нет. Прогулки идут по ровным дорожкам сада, а не по ступенькам из квартиры на третьем этаже. Врач пансионата приезжает по вызову, смотрит результаты анализа и, если холестерин поднимается, лечение вовремя меняет. Персонал пансионата каждый день рядом, день проходит спокойно и без спешки, а холестерин через три-четыре месяца такой жизни опускается заметно.

Снижение холестерина без таблеток удаётся не у всех. При семейной гиперхолестеринемии, после перенесённого инфаркта или при плохом ЛПНП выше пяти одна еда с движением холестерин до безопасного числа не доведут, и врач назначает лекарство. Тогда на сцену выходят статины.

Статины при высоком холестерине

Статины это лекарство, с которого начинается снижение высокого холестерина у миллионов людей по всему миру. Их принимают каждый день, по одной таблетке вечером, годами. При отмене холестерин возвращается к тому числу, которое было до лекарства, и статины назначают пожизненно.

Действие статинов

Так как действуют статины, если холестерин приходит и с едой, и из печени? Статины действуют в печени, не в желудке и не в кишечнике, и мешают печени вырабатывать холестерин. Печень делает две трети холестерина сама, из тех же веществ, из которых строит желчные кислоты. Статин стоит на одном из шагов этой цепочки и мешает печени сложить холестерин из заготовок. Печень делает жира меньше, а чтобы восполнить недостачу, ловит жир обратно из крови. Плохой ЛПНП в крови падает за первые два-три месяца приёма лекарства на треть, половину, а при сильных статинах и больше.

Кроме снижения плохого ЛПНП, статины делают ещё одно. Бляшки, которые уже выросли на стенках сосудов, при приёме статинов становятся плотнее и устойчивее. Поверхность бляшки, которая без лекарства со временем становится тонкой и в один день трескается, при статинах перестаёт тончать. Инфаркты и инсульты у людей на статинах случаются реже не только потому, что плохой ЛПНП в крови ниже, но и потому, что старые бляшки на сосудах стали прочнее.

Таблетку статина принимают один раз в день, вечером, так как печень делает холестерин ночью. Пропустили день, следующую таблетку принимают по расписанию, не удваивают. Пропустили неделю, холестерин начинает подниматься обратно, и к прежнему лечению возвращаются как ни в чём не бывало. Через три месяца приёма пересдают анализ и смотрят, как снизилось число.

Сильные и слабые статины

Статины между собой различаются по тому, насколько сильно опускают плохой ЛПНП в крови. Какие статины сильнее других, видно по проценту снижения плохого ЛПНП от начальной цифры при средней дозе.

По силе статины делят так.

• Сильные статины опускают плохой ЛПНП на половину и больше. К ним относят розувастатин и аторвастатин в высоких дозах. Их назначают людям после перенесённого инфаркта, при семейной гиперхолестеринемии и при очень высоком плохом ЛПНП.
• Средние статины опускают плохой ЛПНП на треть-половину. Это аторвастатин в средней дозе, симвастатин, питавастатин. Их назначают людям с диабетом и при среднем риске инфаркта.
• Слабые статины опускают плохой ЛПНП меньше, чем на треть. К ним относят ловастатин, флувастатин и правастатин в небольшой дозе. Их назначают людям с небольшим подъёмом холестерина и низким риском инфаркта.

Врач выбирает статин не по силе, а по тому, какое число в анализе нужно получить к концу лечения. Если плохой ЛПНП четыре с половиной, а цель полтора, снижать надо на две трети, и врач назначает сильный статин. Если плохой ЛПНП три с небольшим, а цель два, снижать надо меньше, и хватит среднего.

Статины аторвастатин и розувастатин

Аторвастатин и розувастатин это два статина, которые врачи назначают чаще остальных. Оба сильные, оба хорошо изучены, оба принимают по одной таблетке вечером. Чем аторвастатин отличается от розувастатина, если оба делают одно дело?

Розувастатин при одной и той же дозе сильнее аторвастатина. Двадцать миллиграммов розувастатина опускают плохой ЛПНП так же, как сорок миллиграммов аторвастатина. Так что розувастатин назначают людям, которым снизить холестерин надо сильнее, а аторвастатин тем, у кого цель чуть мягче.

Аторвастатин действует дольше в теле. Его принимают в любое время дня, не только вечером. Розувастатин действует короче, таблетку пьют вечером, чтобы лекарство застало печень за работой.

Аторвастатин проходит через печень, розувастатин через почки. Из-за этого аторвастатин не назначают людям с тяжёлой болезнью печени, а розувастатин людям с тяжёлой болезнью почек. На средних стадиях болезни и той, и другой врач уменьшает дозу.

У розувастатина меньше лекарственных сочетаний с другими лекарствами. Если Вы принимаете разжижающее кровь после инфаркта, лекарство от давления и ещё два-три лекарства, розувастатин ляжет к ним без спора, а аторвастатин с таблеткой от давления или разжижающим кровь не дружит. Для людей, принимающих много таблеток одновременно, розувастатин чаще оказывается удобнее.