Лікування високого холестерину

Статини, інші ліки та дієта при високому холестерині

Лікувати високий холестерин Вас відправляють одразу після аналізу крові. Лікар каже, що холестерин високий, а що з ним робити, незрозуміло. Одні радять відмовитися від жирного м’яса, інші одразу запитують, чи не виписав лікар ліки, треті розповідають, як самі знизили холестерин однією вівсянкою. У лікуванні високого холестерину розібратися простіше, коли Ви знаєте, з чого починають, коли переходять до ліків і чим одні ліки відрізняються від інших.

Чим лікують високий холестерин, вибирає лікар за тим, наскільки число в аналізі піднято і які хвороби у Вас вже є. Одному вистачає овочів, риби та прогулянок вечорами, іншому лікар одразу призначає статини, а третьому, у якого холестерин високий із молодого віку у спадок, до статинів додають ліки інших груп. Лікування Ви проходите разом із лікарем, перездаєте аналіз кожні два-три місяці і дивитеся, чи пішло число вниз.

Кому призначають ліки від холестерину

Не кожному з високим холестерином лікар одразу призначає таблетки. Коли при високому холестерині призначають таблетки, а коли дають три місяці на їжу і рух, залежить від того, наскільки число в аналізі піднято і який у Вас ризик інфаркту та інсульту.

Таблетки від холестерину лікар призначає в таких випадках.

• Після перенесеного інфаркту, інсульту чи операції на судинах серця. Таким людям холестерин знижують одразу і сильно, до поганого ЛПНП півтора і нижче, оскільки від високого числа залежить, чи не повториться напад. Три місяці на їжу і рух їм не дають, лікування починають у день виписки з лікарні.
• При цукровому діабеті. Діабет сам по собі б’є по судинах, а високий холестерин б’є одночасно, і разом вони швидко призводять до інфаркту. При діабеті через це таблетки призначають при поганому ЛПНП вище двох із половиною, а після п’ятдесяти років і в нижчих цифрах.
• При сімейній гіперхолестеринемії. Це спадкова хвороба, за якої печінка не вміє прибирати зайвий холестерин із крові. Поганий ЛПНП у таких людей буває в два-три рази вищим за норму вже у двадцять років, і перший інфаркт трапляється у тридцять п’ять, сорок років. Однією їжею таке число не знизити, таблетки призначають із молодого віку.
• При високому ризику інфаркту в найближчі десять років, який лікар рахує за спеціальною таблицею. До таблиці входять вік, стать, тиск, куріння і поганий ЛПНП. Якщо ризик вищий за п’ять відсотків, таблетки призначають при поганому ЛПНП близько двох із половиною, якщо вищий за десять, при нижчих цифрах.
• При поганому ЛПНП вище п’яти, які б інші хвороби у Вас не були. Таке високе число знижують ліками одразу, без перевірки їжі і руху.

У здорового дорослого з невеликим підйомом холестерину, без діабету і без перенесеного інфаркту, лікар спочатку пропонує три-шість місяців на їжу і рух. Якщо за цей час число пішло вниз на третину, лікування їжею продовжують, а якщо залишилося на місці, додають ліки. Відмова від таблеток у бік «якось сам впораюся» за високого ризику, помилка, яка коштує здорових судин.

Зниження холестерину без таблеток

Чи можна знизити холестерин без таблеток? При невеликому підйомі холестерину, без діабету і без перенесеного інфаркту, буває, що можна, якщо змінювати їжу і звички всерйоз, а не на тиждень перед перездачею аналізу. У багатьох поганий ЛПНП за три-чотири місяці такого життя опускається на п’яту-шосту частину, а у частини людей до безпечного числа.

Їжу при високому холестерині змінюють так.

• Жирне м’ясо, свинина, жирна яловичина, баранина, шкіра курки, сало і смалець на столі залишаються в рідкісних випадках, не щодня. Жир із такого м’яса в печінці перетворюється на холестерин ЛПНП.
• Ковбаса, сосиски, копченості та м’ясні консерви з щотижневого меню йдуть. У ковбасній масі лежить дешевий жир і сіль, які б’ють по судинах одразу з двох сторін.
• Промислова випічка, дешевий маргарин і фастфуд залишаються по святах, а не на кожен день. Трансжир у такій їжі піднімає поганий холестерин і водночас опускає хороший, і бляшки на судинах ростуть удвічі швидше.
• На місці жирного м’яса йдуть риба, курка без шкіри, індичка та телятина. Жирну рибу, скумбрію, оселедець чи лосось, подають два-три рази на тиждень, оскільки жири з жирної риби знижують поганий холестерин і піднімають хороший.
• Овочі, зелень і фрукти на кожній тарілці. Клітковина з овочів зв’язує в кишківнику частину холестерину, і холестерин виходить із тіла, не потрапляючи в кров.
• Вівсянка на сніданок, з’їдена чотири-п’ять разів на тиждень, за два-три місяці знижує поганий ЛПНП на десяту частину, оскільки розчинна клітковина вівса зв’язує жовчні кислоти, в яких лежить холестерин.

Поруч із їжею йдуть рух і звички. Пів години ходьби на день рівною дорогою, плавання два рази на тиждень або спокійний велосипед піднімають хороший холестерин і відводять зайву вагу. Куріння кидають назавжди, оскільки одна сигарета на день псує стінки судин.

Похилій людині з високим холестерином самій вести таку їжу, коли діти живуть далеко і приходять раз на тиждень, важко. Варити овочевий суп, запекати рибу і купувати свіжі фрукти замість ковбаси на бутерброд, уже не ті сили. І літня людина з високим холестерином, у якої немає гострої хвороби, але є десяток років життя попереду і бажання ці роки прожити здоровим, перебирається в Будинок престарілих у Харкові. У пансіонаті кухня готує їжу за загальним столом для людей із високим холестерином, високим тиском і діабетом, і така їжа знижує число в аналізі не гірше, ніж ліки. На столі щодня овочі, два-три рази на тиждень риба, супи на легкому бульйоні, каші з цільного зерна, фрукти на десерт. Смаженого на пательні з товстим шаром олії, копченої ковбаси та промислової випічки з білого борошна на столі немає. Прогулки йдуть рівними доріжками саду, а не сходинками з квартири на третьому поверсі. Лікар пансіонату приїздить за викликом, дивиться результати аналізу і, якщо холестерин піднімається, лікування вчасно змінює. Персонал пансіонату щодня поруч, день проходить спокійно і без поспіху, а холестерин за три-чотири місяці такого життя опускається помітно.

Зниження холестерину без таблеток вдається не у всіх. При сімейній гіперхолестеринемії, після перенесеного інфаркту або при поганому ЛПНП вище п’яти одна їжа з рухом холестерин до безпечного числа не доведуть, і лікар призначає ліки. Тоді на сцену виходять статини.

Статини при високому холестерині

Статини — це ліки, з яких починається зниження високого холестерину у мільйонів людей по всьому світу. Їх приймають щодня, по одній таблетці ввечері, роками. При скасуванні холестерин повертається до того числа, яке було до ліків, і статини призначають довічно.

Дія статинів

Оскільки діють статини, якщо холестерин приходить і з їжею, і з печінки? Статини діють у печінці, не в шлунку і не в кишківнику, і заважають печінці виробляти холестерин. Печінка робить дві третини холестерину сама, з тих самих речовин, з яких будує жовчні кислоти. Статин стоїть на одному з кроків цього ланцюжка і заважає печінці скласти холестерин із заготовок. Печінка робить жиру менше, а щоб заповнити нестачу, ловить жир назад із крові. Поганий ЛПНП у крові падає за перші два-три місяці прийому ліків на третину, половину, а при сильних статинах і більше.

Крім зниження поганого ЛПНП, статини роблять ще одне. Бляшки, які вже виросли на стінках судин, при прийомі статинів стають щільнішими і стійкішими. Поверхня бляшки, яка без ліків із часом стає тонкою і в один день тріскається, при статинах перестає тонщати. Інфаркти та інсульти у людей на статинах трапляються рідше не лише тому, що поганий ЛПНП у крові нижчий, а й тому, що старі бляшки на судинах стали міцнішими.

Таблетку статина приймають один раз на день, увечері, оскільки печінка робить холестерин уночі. Пропустили день, наступну таблетку приймають за розкладом, не подвоюють. Пропустили тиждень, холестерин починає підніматися назад, і до колишнього лікування повертаються як ні в чому не бувало. Через три місяці прийому перездають аналіз і дивляться, як знизилося число.

Сильні та слабкі статини

Статини між собою розрізняються за тим, наскільки сильно опускають поганий ЛПНП у крові. Які статини сильніші за інші, видно за відсотком зниження поганого ЛПНП від початкової цифри при середній дозі.

За силою статини ділять так.

• Сильні статини опускають поганий ЛПНП на половину і більше. До них відносять розувастатин і аторвастатин у високих дозах. Їх призначають людям після перенесеного інфаркту, при сімейній гіперхолестеринемії та при дуже високому поганому ЛПНП.
• Середні статини опускають поганий ЛПНП на третину-половину. Це аторвастатин у середній дозі, симвастатин, питавастатин. Їх призначають людям із діабетом і при середньому ризику інфаркту.
• Слабкі статини опускають поганий ЛПНП менше, ніж на третину. До них відносять ловастатин, флувастатин і правастатин у невеликій дозі. Їх призначають людям із невеликим підйомом холестерину та низьким ризиком інфаркту.

Лікар вибирає статин не за силою, а за тим, яке число в аналізі потрібно отримати до кінця лікування. Якщо поганий ЛПНП чотири з половиною, а мета півтора, знижувати треба на дві третини, і лікар призначає сильний статин. Якщо поганий ЛПНП три з невеликим, а мета два, знижувати треба менше, і вистачить середнього.

Статини аторвастатин і розувастатин

Аторвастатин і розувастатин це два статини, які лікарі призначають частіше за інших. Обидва сильні, обидва добре вивчені, обидва приймають по одній таблетці ввечері. Чим аторвастатин відрізняється від розувастатину, якщо обидва роблять одну справу?

Розувастатин при одній і тій самій дозі сильніший за аторвастатин. Двадцять міліграмів розувастатину опускають поганий ЛПНП так само, як сорок міліграмів аторвастатину. Так що розувастатин призначають людям, яким знизити холестерин треба сильніше, а аторвастатин тим, у кого мета чуть м’якша.

Аторвастатин діє довше в тілі. Його приймають у будь-який час дня, не тільки ввечері. Розувастатин діє коротше, таблетку п’ють увечері, щоб ліки застали печінку за роботою.

Аторвастатин проходить через печінку, розувастатин через нирки. Через це аторвастатин не призначають людям із тяжкою хворобою печінки, а розувастатин людям із тяжкою хворобою нирок. На середніх стадіях хвороби і тієї, й іншої лікар зменшує дозу.

У розувастатину менше лікарських поєднань з іншими ліками. Якщо Ви приймаєте розріджуюче кров після інфаркту, ліки від тиску і ще два-три ліки, розувастатин ляже до них без спору, а аторвастатин із таблеткою від тиску або розріджуючим кров не дружить. Для людей, які приймають багато таблеток одночасно, розувастатин частіше виявляється зручнішим.