Тромбоз глубоких вен ног

О тромбе в глубокой вене ноги Вы ещё долго можете не знать. Все приметы, говорящие о тромбе, что тяжелеет нога, ноет икра на ноге, к вечеру резинка от носка оставляет след на щиколотке, Вы с лёгкостью списываете на усталость и стоячую работу.

Отчего появляется тромб в глубокой вене ноги

Кровь от ступни до сердца поднимается вверх, против собственного веса. Толкают её вверх икроножные мышцы. При каждом шаге икра сжимается, давит на вены изнутри и выталкивает кровь на порцию выше, а створки внутри вены не дают ей стечь обратно. Пока человек ходит, насос работает. Стоит ему сесть на несколько часов, и кровь в голени останавливается.

Одного застоя мало. Сгусток вырастает там, где к застою добавилась задетая стенка вены или загустевшая кровь. Задевает стенку операция, перелом, укол в вену, воспаление. Густеет кровь от обезвоживания, от гормональных таблеток, от беременности, от болезней крови и онкологии.

Риск заметно выше у нескольких групп людей.

• Те, кто перенёс операцию на суставах или животе. Тело после операции само сгущает кровь, чтобы заживал шов, и заодно охотнее даёт сгустки в венах.
• Люди с лишним весом. Давление в венах живота выше, отток из ног хуже.
• Курящие.
• Те, у кого тромб уже был. Створки внутри вены после первого раза работают хуже, и кровь застаивается на том же месте.

Наследство тоже работает. Если у матери или отца тромб случился в молодом возрасте, дело может быть в наследственной густой крови, и такому человеку врач советует осторожность перед операциями и долгой дорогой.

Тромб в ноге после операции

Больше всего сгустков даёт хирургия на ногах. Замена тазобедренного или коленного сустава, операция на переломе бедра, гипс на голени. Тут совпадает всё сразу. Кровь после разреза свёртывается охотнее, нога неподвижна, икра не работает, человек лежит.

В больницах после таких операций людей поднимают на второй день, а не через неделю, бинтуют ноги или надевают чулки и колют разжижающие кровь лекарства. Домой человека тоже отпускают с таблетками, и бросать их раньше названного врачом срока нельзя, даже если нога с виду здорова.

Тромбоз после длительного перелета

В дороге работает та же неподвижность. Восемь часов в кресле, ноги согнуты и опущены, встать негде. Пьют в такой дороге мало, чтобы реже проситься в туалет, и кровь от этого густеет.

Обычному здоровому человеку одна дорога тромб не устроит. Опасна она тому, у кого уже есть своя причина — недавняя операция, гипс, гормональные таблетки, лишний вес, тромб в прошлом. Простое средство в пути работает лучше любых таблеток. Встать и пройтись раз в час, а если встать негде, качать стопами вверх-вниз по несколько минут и пить воду.

Как самому узнать что есть тромб в ноге

Точного домашнего способа нет, и любой, кто обещает обратное, обманывает. Но сравнить свои ноги Вы в силах, и с этого начинают.

Сравните ноги между собой. Одна отекает, вторая нет. Отёк держится с утра, а не приходит к вечеру после стоячей работы. Голень становится толще, носок врезается в кожу, обувь жмёт на одной ноге. Померьте сантиметром обе голени в одном месте, разница больше трёх сантиметров говорит о серьёзном отёке.

Что ещё замечают при тромбе в ноге.

• Боль в икре, которая усиливается при ходьбе и не уходит за ночь отдыха, в отличие от потянутой мышцы.
• Распирание изнутри, будто голень налита водой, и тяжесть в ноге к вечеру сильнее обычного.
• Кожа стала теплее и поменяла цвет — покраснела или ушла в синеву, особенно заметно в положении стоя.
• Проступили вены на голени и стопе, которых раньше видно не было. Кровь ищет обходные пути, и подкожные вены берут нагрузку на себя.

Оговорюсь сразу. Половина тромбов не даёт ни боли, ни красноты. Вы чувствуете только тяжесть и замечаете, что нога стала толще. Один отёк без всякой боли — уже повод к врачу, а не мелочь, которую можно переждать.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Признаки зависят от того, где сидит сгусток. В голени он даёт умеренный отёк стопы и щиколотки, боль в икре и ощущение забитой мышцы. Такое переносят на ногах и к врачу не идут.

Сгусток в бедренной вене раздувает всю ногу от паха до стопы, кожа синеет, поднять ногу тяжело. В венах таза дело хуже всего, отекают обе ноги или одна целиком, болит поясница и низ живота, ходить больно. Чем выше сидит сгусток, тем быстрее нарастает отёк — при высоком тромбе нога раздувается за несколько часов, при низком отёк прибавляет день за днём.

Что нельзя делать при тромбозе ноги

Пока диагноз не поставлен, ногу оставляют в покое. Массаж, разминание через боль, растирание мазями, баня и горячие компрессы срывают сгусток с места и отправляют его к сердцу.

Не годятся и народные способы разогнать кровь — пиявки, уксусные обёртывания, растирание водкой. Туго бинтовать ногу самому тоже не стоит, потому что бинт, наложенный неправильно, пережимает вены и делает хуже. До осмотра врача помогают только покой и приподнятая на подушку нога.

Тромб в ноге у пожилого человека

Специалисты по уходу за пожилыми людьми в доме престарелых в Харькове замечают тромбы в ногах чаще, чем в любом другом возрасте, и причина простая. После инсульта, перелома бедра или операции на суставе нога не работает, икроножный насос стоит, и кровь по глубоким венам идёт еле-еле. К этому прибавляются больное сердце, густая кровь и привычка пить мало воды.

Мешает делу и молчание самого человека. Кто-то не хочет тревожить детей, кто-то списывает тяжесть на возраст, а после инсульта человек больную ногу может вообще не чувствовать. Смотреть приходится со стороны, при переодевании сравнивать ноги между собой, обращать внимание на носок, который врезался в щиколотку, и на обувь, которая стала тесна на одной ноге.

Тромбоз вен у лежачих больных

Против человека, который не встаёт, работают сразу три вещи. Икры не сокращаются совсем. Ноги лежат горизонтально, и кровь по венам гонит одно сердце. Пьёт такой человек мало, а мочегонные таблетки от давления выводят ещё больше жидкости.

Дома и в пансионатах ноги таких людей разминают каждый день. Сгибают и разгибают стопы, вращают в голеностопе, поднимают выпрямленную ногу, а если человек может, просят его давить стопой в ладонь. Пять минут такой гимнастики трижды в день запускают икры. Под голени кладут валик, чтобы ноги лежали чуть выше уровня сердца, и следят за питьём.

Мифы о тромбах в ногах

Вокруг тромбов ходит много разговоров, и часть из них мешает людям лечиться вовремя.

Ниже то, что слышно чаще всего.

• Боятся самолётов, а сидят каждый день. Летает человек раз в год, а в междугороднем автобусе едет по шесть часов, потом полтора часа в маршрутке до работы и восемь часов за столом. Опасность приписали тому, что бывает раз в год, а настоящая неподвижность лежит в обычном дне.
• Нет боли — нет тромба. Половина сгустков не болит вовсе, и человек узнаёт о тромбе уже по отёку или после осложнения.
• Тромб можно разогнать массажем и баней. Разогнать его и правда выходит, только не туда. Сгусток срывается с места и уходит к сердцу.
• Кровь разжижают аспирин, чеснок, имбирь и лимон с мёдом. Аспирин работает на другие сгустки, артериальные, а венозным мешает слабо. Чеснок и имбирь на густоту крови всерьёз не влияют, зато вместе с назначенными таблетками поднимают риск кровотечения.
• Варикоз и тромбоз — одно и то же. Варикоз сидит в подкожных венах и виден глазом, тромбоз — в глубоких, где ничего не видно. Варикоз риск повышает, но подменять одно другим нельзя.
• При тромбе надо лежать неподвижно. Раньше так и делали, теперь наоборот. После начала лечения человека просят ходить, потому что от лежания сгустки только растут.
• Чулки годятся любые. Степень сжатия и размер подбирает врач по замерам голени, иначе чулок либо не работает, либо пережимает ногу.

Прочнее прочих держится другое заблуждение, будто тромб бывает у одних пожилых людей и у полных. Сгустки случаются и у спортсменов после травмы колена, и у молодых женщин на гормональных таблетках, и у водителей дальних рейсов.

Чем опасен тромб в ноге и как его лечат

Бед от тромба две. Первая приходит сразу, кусок сгустка отрывается и уходит в лёгкие. Вторая приходит через годы, вена зарастает рубцом, створки внутри перестают держать кровь, и нога годами отекает к вечеру, а кожа на голени темнеет и истончается.

Может ли оторваться тромб в ноге

Может, и чаще всего это случается в первые дни, пока сгусток рыхлый и держится за стенку слабо. Кусок идёт по венам к сердцу, проходит его насквозь и застревает в сосудах лёгких.

Спутать это ни с чем нельзя. Внезапно нечем дышать, колет в груди при вдохе, сердце частит, кружится голова, темнеет в глазах, бывает кашель с кровью. Скорую вызывают сразу, не дожидаясь утра. Чем раньше начали лечить сам тромб, тем меньше шансов, что дело дойдёт до лёгких.

Как проверяют вены на тромбоз

Первым делом ногу смотрят ультразвуком. Врач ведёт датчиком от паха до голени и смотрит, идёт ли кровь и проходима ли вена. Заодно он надавливает датчиком. Здоровая вена спадается, вена со сгустком внутри не поддаётся. Осмотр занимает минут двадцать, ничего не колют.

К нему добавляют анализ крови на распавшиеся сгустки. Сам по себе он ничего не доказывает, потому что подскакивает и после операции, и при воспалении, и у беременных. Врач читает его вместе с ультразвуком. Если сгусток подозревают в венах таза, куда ультразвук достаёт плохо, назначают снимок вен с контрастом.

Лечение тромбоза глубоких вен ног

Основа — таблетки и уколы, разжижающие кровь. Готовый сгусток они не растворяют, а не дают ему расти и не дают появиться новым, старый же сгусток тело разбирает само за недели и месяцы. Срок приёма врач назначает от причины. После операции или дороги хватает трёх месяцев, при болезни крови или повторном тромбе пьют годами.

Свежий сгусток в крупной вене растворяют лекарством через тонкую трубку, подведённую прямо к месту. Берутся за это в первые дни болезни и только в больнице. Отдельным людям, которым разжижать кровь нельзя, ставят в крупную вену ловушку, задерживающую оторвавшиеся куски на пути к сердцу.

Компрессионные чулки при тромбозе

Чулок или гольф сжимает голень снаружи и помогает венам гнать кровь вверх, а заодно снимает отёк и тяжесть. Носят их днём, надевают утром до того, как нога отекла, и снимают на ночь.

Подбирает чулок врач, и дело не в размере обуви. Голень и бедро меряют сантиметром в нескольких местах, и по замерам выбирают размер и степень сжатия. Купленный на глаз чулок либо сползает и не работает, либо перетягивает ногу выше колена и мешает оттоку. Носить их приходится от полугода и дольше. Бросают чулки чаще всего на этом сроке, а через год удивляются вечерним отёкам.