Рак молочной железы, обследование и лечение

Почему у женщин появляется рак молочной железы и как опухоль в груди находят на раннем сроке, а так же чем лечат рак груди и как правильно проходить реабилитацию после онкологической операции

Рак груди пугает сильнее прочих болезней, и во многом из-за незнания. Женщина слышит диагноз и представляет худшее, хотя опухоль, найденную вовремя, лечат, и после лечения женщины возвращаются к привычной жизни.

Почему появляется рак молочной железы

Единой причины у рака молочной железы нет, и такова первая правда, которую надо услышать. Врач не скажет женщине, отчего опухоль возникла у неё.

Почему раковую опухоль в груди тяжело обнаружить

Рак груди растёт молча. Он не болит, пока не задел что-то по соседству, температуру не даёт и самочувствие не портит. Женщина живёт как жила и ни о чём не догадывается.

Пальцами узел удаётся нащупать не раньше, чем он дорастёт до сантиметра, а то и двух. До этого он есть, но рукой его не найти, как ни ощупывай. На снимке же он виден гораздо раньше, и в этом весь смысл маммографии по возрасту, когда ничего не беспокоит.

У молодых женщин есть дополнительная сложность. Ткань груди у них плотная, на снимке она белая, и белый узел в ней теряется. Поэтому до сорока чаще делают УЗИ, а маммографию оставляют на возраст, когда грудь становится мягче.

Отсюда и разница между ранним и поздним случаем. Пойманный вовремя узел убирают одной операцией, и на том лечение заканчивается. Тот, что рос незамеченным два года, тянет за собой химию, облучение и месяцы лечения.

Кто чаще сталкивается с раком молочной железы

Врачи знают, у кого рак груди встречается чаще, но частота не приговор и не гарантия.

У кого рак молочной железы находят чаще остальных.

• Женщины после пятидесяти. С возрастом сбои при делении клеток случаются чаще, а тело хуже их исправляет. Больше половины случаев приходится на возраст после шестидесяти.
• Женщины, у которых болели мать или сестра. Наследственность повышает вероятность заметно, особенно если у родственницы болезнь нашли молодой.
• Те, у кого месячные начались рано, а закончились поздно. Чем дольше грудь живёт под влиянием женских гормонов, тем выше вероятность сбоя.
• Женщины, не рожавшие или родившие после тридцати пяти. Беременность и кормление перестраивают ткань груди, и такая перестройка идёт в защиту.
• Женщины с лишним весом после менопаузы. Жировая ткань сама вырабатывает гормоны, и груди достаётся их больше положенного.

И о том, что мучает многих женщин. Ни одна из них не виновата в своей болезни. Рак груди находят у худых, некурящих, рожавших четверых, кормивших каждого по два года. И не находят у тех, кто прожил жизнь наоборот. Искать, что было сделано не так, бессмысленно и вредно.

Как обнаруживают рак молочной железы

Ранний рак груди не болит и не прощупывается. Поэтому женщин и зовут на обследования тогда, когда ничего не беспокоит.

Как отличить обычное уплотнение в груди от опухоли

Самой отличить нельзя. Ни по форме, ни по подвижности, ни по боли.

Доброкачественных уплотнений в груди много, и встречаются они гораздо чаще рака. Кисты, узелки, уплотнения перед месячными. Восемь из десяти находок оказываются не опухолью.

Ориентиры, которые гуляют по интернету, ненадёжны. Говорят, что рак не болит, а киста болит, что рак твёрдый, а киста мягкая. В жизни бывает по-всякому, и врач с многолетним опытом не берётся судить на ощупь, а отправляет на обследование.

Что должно насторожить женщину и привести к маммологу.

• Уплотнение, которое не проходит после месячных. До месячных грудь меняется у многих, а узелок, оставшийся после них, проверяют обязательно.
• Втянутый сосок или втянутая кожа. Кожа над узлом подтягивается внутрь, и заметно это чаще при поднятых руках.
• Выделения из соска. Особенно кровянистые и особенно из одной груди.
• Кожа, похожая на лимонную корку. Поры расширяются, поверхность становится неровной на небольшом участке.
• Узелок под мышкой. Лимфоузлы увеличиваются и при простуде, но узелок, который держится неделями, проверяют.

Какие анализы нужны, чтобы подтвердить рак молочной железы

Сначала надо снять одно опасное заблуждение. Анализ крови рак груди не показывает. Женщина сдаёт кровь, видит нормальные цифры и успокаивается, а уплотнение остаётся.

Идут по другому пути, в три шага.

Первый шаг это маммография или УЗИ. Маммография это снимок груди, женщинам после сорока её делают раз в один-два года просто по возрасту. УЗИ чаще берут у молодых, у которых ткань груди плотнее и на снимке видно хуже.

Если на снимке нашли подозрительное место, делают биопсию. Иглой берут столбик ткани прямо из уплотнения, под местным обезболиванием. Биопсия тоже анализ, только не крови, а самой ткани, и она ставит точку в вопросе.

Результат идёт от нескольких дней до двух недель. Дни эти тяжёлые. Ускорить дело нельзя, а искать у себя болезни в интернете в такие дни хуже всего.

Как определяют стадию опухоли в груди и чем ранняя стадия отличается от запущенной

Когда диагноз подтвердился, врачу нужно понять, насколько далеко зашло дело. Смотрят на три вещи. Размер узла, задеты ли лимфоузлы под мышкой, ушли ли клетки в другие органы.

Для этого назначают дополнительные обследования, чаще снимки и УЗИ других органов. Занимает такая проверка ещё неделю или две, и без неё лечение не начинают, потому что от стадии зависит буквально всё.

Ранняя стадия означает небольшой узел, чистые лимфоузлы и отсутствие клеток за пределами груди. Лечение тут короче, операция меньше, а результат в большинстве случаев хороший.

Запущенная означает, что клетки добрались до других органов. Лечение тогда идёт долго и направлено на то, чтобы удерживать болезнь под контролем годами. Разница между двумя этими случаями огромная, и определяет её то, когда женщина пришла к врачу.

Как лечат рак молочной железы и от чего зависит выбор лечения

Одинакового лечения при раке груди не бывает. Двум женщинам с виду с одной болезнью назначают разное, и в этом нет ошибки.

От чего зависит, какое лечение назначат при раке груди

Выбирая лечение при раке молочной железы, врач смотрит на стадию, на размер узла, на возраст женщины и на то, что у неё ещё есть по здоровью. А больше всего на то, какой оказалась раковая опухоль по результату биопсии.

Опухоли разные по своей природе. Одни растут под влиянием женских гормонов, другие нет. У части клеток на поверхности есть особые точки, за которые цепляется специальное лекарство. От этого и зависит, будет ли толк от гормональных таблеток и от таргетного лечения.

Отсюда берётся частый вопрос, почему у соседки было иначе. У соседки была другая опухоль, и сравнивать бессмысленно.

Какие операции применяют при раке груди

Операция остаётся основой лечения при ранних стадиях, и делают её двумя способами.

Чем отличается операция с сохранением груди от полного удаления.

• Удаление только опухоли с запасом здоровой ткани. Грудь остаётся, форма меняется незначительно. Подходит, когда узел небольшой и один.
• Полное удаление молочной железы. Берут, когда узлов несколько, когда опухоль крупная относительно размера груди или когда есть наследственная предрасположенность.
• Проверка лимфоузлов под мышкой. Во время операции берут ближайший узел на исследование. Если он чистый, остальные не трогают.
• Удаление лимфоузлов. Делают, если клетки в узлах нашли. После этого рука с той стороны отекает и хуже поднимается, и с рукой потом занимаются.
• Восстановление груди. Возможно сразу во время операции или позже, отдельным вмешательством. Решение принимает женщина вместе с врачом.

Сохранить грудь удаётся часто, и после такой операции назначают облучение. Полное удаление не означает, что дело плохо, иногда оно просто разумнее по расположению узлов.

Химиотерапия, лучевая и гормональная терапия при раке груди

Химия действует на клетки, которые быстро делятся. Опухолевые делятся быстрее всех, поэтому им достаётся сильнее прочих. Отсюда и побочные явления, ведь волосы, слизистая рта и клетки крови тоже обновляются быстро. Волосы после лечения отрастают.

Про защиту тела скажу точно, потому что тут ходят страшилки. Химия не отключает её навсегда. Количество защитных клеток крови временно снижается, провал приходится на несколько дней после капельницы, дальше показатели поднимаются к следующему разу. В такие дни женщине советуют держаться подальше от людных мест и мерить температуру.

Лучевая терапия при раке груди действует по месту, а не по всему телу. Направленный луч добивает клетки, которые могли остаться там, где была опухоль. Курс идёт несколько недель по будням, сама процедура занимает минуты и не болит, а кожа краснеет, как после солнца, и потом восстанавливается.

Значительная часть опухолей груди растёт под влиянием женских гормонов. Гормон подходит к клетке как ключ к замку и подталкивает её делиться. Тогда назначают таблетки, которые либо перекрывают этот замок, либо снижают выработку гормона. Пьют их годами, от пяти лет и дольше, а переносятся они куда легче химии.

Таргетная терапия при онкологии груди действует по-другому. У части опухолей на поверхности клеток много особых точек, за которые цепляется специальное лекарство. Оно бьёт по таким клеткам и мало задевает здоровые, поэтому переносится мягче химии. Подходит оно тоже не всем, а только тем, у кого эти точки нашли.

Реабилитация после операции на груди и дальнейшее лечение

Лечение заканчивается не выпиской. Дальше идёт долгая часть, о которой говорят меньше.

Уход за женщиной пожилого возраста после онкологической операции

Пожилая женщина проходит через операцию и лечение тяжелее сорокалетней. Раны заживают дольше, химия переносится тяжелее, а после капельниц несколько дней держится слабость, когда даже приготовить себе еду трудно.

Дома всё ложится на родственников, которые работают. Кто-то должен готовить, помогать мыться, пока рука не поднимается, следить за температурой в дни после химии, возить на приёмы и облучение.

Часть семей выбирает для этого уход за пожилыми людьми в Харькове, где помощь есть в любое время суток. Женщина получает нормальное питание, за ней смотрят каждый день, а не по вечерам после работы, и до врача её довозят вовремя. Рядом есть люди и разговоры, а в период лечения это значит больше, чем кажется со стороны.

Сколько времени приходит в себя женщина после операции на груди

Конкретного срока тут нет, и тем, кто его ищет, придётся разочароваться. Общей цифры не существует, и любая названная в блоге цифра к конкретной женщине отношения не имеет.

От чего зависит, как долго женщина восстанавливается.

• Какой была операция. После удаления одного узла женщина встаёт на ноги быстрее, чем после полного удаления железы.
• Трогали ли лимфоузлы. Их удаление добавляет отёк руки и месяцы занятий, чтобы вернуть подвижность.
• Идёт ли следом химия или облучение. Тогда восстановление растягивается на весь курс лечения и ещё на время после него.
• Возраст и остальное здоровье. У женщины с больным сердцем или диабетом раны заживают дольше, и торопить дело нельзя.
• Есть ли помощь дома. Та, кому помогают с готовкой и уборкой, восстанавливается быстрее той, кто в первую же неделю берётся за хозяйство сама.

Общее для всех только одно. После удаления лимфоузлов рука с той стороны отекает и хуже поднимается, и с рукой надо заниматься. Врач показывает движения, которые делают дома каждый день. Тяжёлое этой рукой не носят, сумки и внуков берут другой.

Как определяют, что лечение рака груди подействовало

После лечения женщина остаётся под наблюдением, и это не формальность.

Приходить на осмотры надо по расписанию, которое даёт врач, первые годы чаще, потом реже. Делают маммографию, смотрят место операции, при надобности назначают другие обследования.

Пока обследования показывают, что болезнь не вернулась, лечение считают сработавшим. Через пять лет наблюдения врачи говорят об этом увереннее, а через десять большинство женщин живут привычной жизнью, приходя к маммологу раз в год, как все остальные.