Рак молочної залози, обстеження та лікування

Чому у жінок з’являється рак молочної залози і як пухлину в грудях знаходять на ранньому терміні, а також чим лікують рак грудей і як правильно проходити реабілітацію після онкологічної операції

Рак грудей лякає сильніше за інші хвороби, і багато в чому через незнання. Жінка чує діагноз і уявляє найгірше, хоча пухлину, знайдену вчасно, лікують, і після лікування жінки повертаються до звичного життя.

Чому з’являється рак молочної залози

Єдиної причини у раку молочної залози немає, і така перша правда, яку треба почути. Лікар не скаже жінці, чому пухлина виникла у неї.

Чому ракову пухлину в грудях важко виявити

Рак грудей росте мовчки. Він не болить, поки не зачепив щось по сусідству, температуру не дає і самопочуття не псує. Жінка живе як жила і ні про що не здогадується.

Пальцями вузол вдається намацати не раніше, ніж він доросте до сантиметра, а то й двох. До цього він є, але рукою його не знайти, як ні обмацуй. На знімку ж його видно набагато раніше, і в цьому весь сенс мамографії за віком, коли нічого не турбує.

У молодих жінок є додаткова складність. Тканина грудей у них щільна, на знімку вона біла, і білий вузол у ній губиться. Тому до сорока частіше роблять УЗД, а мамографію залишають на вік, коли груди стають м’якшими.

Звідси й різниця між раннім і пізнім випадком. Спійманий вчасно вузол прибирають однією операцією, і на тому лікування закінчується. Той, що ріс непоміченим два роки, тягне за собою хімію, променеву терапію та місяці лікування.

Хто частіше стикається з раком молочної залози

Лікарі знають, у кого рак грудей зустрічається частіше, але частота не вирок і не гарантія.

У кого рак молочної залози знаходять частіше за інших.

• Жінки після п’ятдесяти. З віком збої при діленні клітин трапляються частіше, а тіло гірше їх виправляє. Більше половини випадків припадає на вік після шістдесяти.
• Жінки, у яких хворіли мати або сестра. Спадковість підвищує ймовірність помітно, особливо якщо у родички хворобу знайшли молодою.
• Ті, у кого місячні почалися рано, а закінчилися пізно. Чим довше груди живуть під впливом жіночих гормонів, тим вища ймовірність збою.
• Жінки, які не народжували або народили після тридцяти п’яти. Вагітність і годування перебудовують тканину грудей, і така перебудова йде на захист.
• Жінки з зайвою вагою після менопаузи. Жирова тканина сама виробляє гормони, і грудям дістається їх більше за норму.

І про те, що мучить багатьох жінок. Жодна з них не винна у своїй хворобі. Рак грудей знаходять у худих, некурящих, які народили чотирьох, годували кожного по два роки. І не знаходять у тих, хто прожив життя навпаки. Шукати, що було зроблено не так, безглуздо і шкідливо.

Як виявляють рак молочної залози

Ранній рак грудей не болить і не промацується. Тому жінок і кличуть на обстеження тоді, коли нічого не турбує.

Як відрізнити звичайне ущільнення в грудях від пухлини

Самій відрізнити не можна. Ні за формою, ні за рухливістю, ні за болем.

Доброякісних ущільнень у грудях багато, і зустрічаються вони набагато частіше за рак. Кісти, вузлики, ущільнення перед місячними. Вісім із десяти знахідок виявляються не пухлиною.

Орієнтири, які ходять інтернетом, ненадійні. Кажуть, що рак не болить, а кіста болить, що рак твердий, а кіста м’яка. У житті буває по-різному, і лікар з багаторічним досвідом не береться судити на дотик, а відправляє на обстеження.

Що має насторожити жінку і привести до мамолога.

• Ущільнення, яке не проходить після місячних. До місячних груди змінюються у багатьох, а вузлик, що залишився після них, перевіряють обов’язково.
• Втягнутий сосок або втягнута шкіра. Шкіра над вузлом підтягується всередину, і помітно це частіше при піднятих руках.
• Виділення з соска. Особливо кров’янисті і особливо з однієї груді.
• Шкіра, схожа на лимонну кірку. Пори розширюються, поверхня стає нерівною на невеликій ділянці.
• Вузлик під пахвою. Лімфовузли збільшуються і при застуді, але вузлик, який тримається тижнями, перевіряють.

Які аналізи потрібні, щоб підтвердити рак молочної залози

Спочатку треба зняти одну небезпечну оману. Аналіз крові рак грудей не показує. Жінка здає кров, бачить нормальні цифри і заспокоюється, а ущільнення залишається.

Ідуть іншим шляхом, у три кроки.

Перший крок це мамографія або УЗД. Мамографія це знімок грудей, жінкам після сорока її роблять раз на один-два роки просто за віком. УЗД частіше беруть у молодих, у яких тканина грудей щільніша і на знімку видно гірше.

Якщо на знімку знайшли підозріле місце, роблять біопсію. Голкою беруть стовпчик тканини прямо з ущільнення, під місцевим знеболенням. Біопсія теж аналіз, тільки не крові, а самої тканини, і вона ставить крапку у питанні.

Результат чекають від кількох днів до двох тижнів. Дні ці важкі. Прискорити справу не можна, а шукати у себе хвороби в інтернеті в такі дні найгірше.

Як визначають стадію пухлини в грудях і чим рання стадія відрізняється від занедбаної

Коли діагноз підтвердився, лікарю потрібно зрозуміти, наскільки далеко зайшла справа. Дивляться на три речі. Розмір вузла, чи зачеплені лімфовузли під пахвою, чи пішли клітини в інші органи.

Для цього призначають додаткові обстеження, частіше знімки та УЗД інших органів. Займає така перевірка ще тиждень або два, і без неї лікування не починають, тому що від стадії залежить буквально все.

Рання стадія означає невеликий вузол, чисті лімфовузли та відсутність клітин за межами грудей. Лікування тут коротше, операція менша, а результат у більшості випадків хороший.

Занедбана означає, що клітини дісталися інших органів. Лікування тоді йде довго і спрямоване на те, щоб утримувати хворобу під контролем роками. Різниця між двома цими випадками величезна, і визначає її те, коли жінка прийшла до лікаря.

Як лікують рак молочної залози і від чого залежить вибір лікування

Однакового лікування при раці грудей не буває. Двом жінкам на вигляд з однією хворобою призначають різне, і в цьому немає помилки.

Від чого залежить, яке лікування призначать при раці грудей

Вибираючи лікування при раці молочної залози, лікар дивиться на стадію, на розмір вузла, на вік жінки і на те, що у неї ще є по здоров’ю. А найбільше на те, якою виявилася ракова пухлина за результатом біопсії.

Пухлини різні за своєю природою. Одні ростуть під впливом жіночих гормонів, інші ні. У частини клітин на поверхні є особливі точки, за які чіпляються спеціальні ліки. Від цього і залежить, чи буде користь від гормональних таблеток і від таргетного лікування.

Звідси береться часте питання, чому у сусідки було інакше. У сусідки була інша пухлина, і порівнювати безглуздо.

Які операції застосовують при раці грудей

Операція залишається основою лікування при ранніх стадіях, і роблять її двома способами.

Чим відрізняється операція зі збереженням грудей від повного видалення.

• Видалення тільки пухлини із запасом здорової тканини. Груди залишаються, форма змінюється незначно. Підходить, коли вузол невеликий і один.
• Повне видалення молочної залози. Беруть, коли вузлів кілька, коли пухлина велика відносно розміру грудей або коли є спадкова схильність.
• Перевірка лімфовузлів під пахвою. Під час операції беруть найближчий вузол на дослідження. Якщо він чистий, інші не чіпають.
• Видалення лімфовузлів. Роблять, якщо клітини у вузлах знайшли. Після цього рука з того боку набрякає і гірше піднімається, і з рукою потім займаються.
• Відновлення грудей. Можливе одразу під час операції або пізніше, окремим втручанням. Рішення приймає жінка разом із лікарем.

Зберегти груди вдається часто, і після такої операції призначають променеву терапію. Повне видалення не означає, що справа погана, іноді воно просто розумніше за розташуванням вузлів.

Хіміотерапія, променева та гормональна терапія при раці грудей

Хімія діє на клітини, які швидко діляться. Пухлинні діляться швидше за всіх, тому їм дістається сильніше за інших. Звідси й побічні явища, адже волосся, слизова рота і клітини крові теж оновлюються швидко. Волосся після лікування відростає.

Про захист тіла скажу точно, тому що тут ходять лякалки. Хімія не відключає його назавжди. Кількість захисних клітин крові тимчасово знижується, провал припадає на кілька днів після крапельниці, далі показники піднімаються до наступного разу. У такі дні жінці радять триматися подалі від людних місць і міряти температуру.

Променева терапія при раці грудей діє за місцем, а не по всьому тілу. Спрямований промінь добиває клітини, які могли залишитися там, де була пухлина. Курс іде кілька тижнів по буднях, сама процедура займає хвилини і не болить, а шкіра червоніє, як після сонця, і потім відновлюється.

Значна частина пухлин грудей росте під впливом жіночих гормонів. Гормон підходить до клітини як ключ до замка і підштовхує її ділитися. Тоді призначають таблетки, які або перекривають цей замок, або знижують вироблення гормону. П’ють їх роками, від п’яти років і довше, а переносяться вони куди легше за хімію.

Таргетна терапія при онкології грудей діє по-іншому. У частини пухлин на поверхні клітин багато особливих точок, за які чіпляється спеціальне ліки. Воно б’є по таких клітинах і мало зачіпає здорові, тому переноситься м’якше за хімію. Підходить воно теж не всім, а тільки тим, у кого ці точки знайшли.

Реабілітація після операції на грудях та подальше лікування

Лікування закінчується не випискою. Далі йде довга частина, про яку говорять менше.

Догляд за жінкою похилого віку після онкологічної операції

Літня жінка проходить через операцію та лікування важче за сорокарічну. Рани загоюються довше, хімія переноситься важче, а після крапельниць кілька днів тримається слабкість, коли навіть приготувати собі їжу важко.

Удома все лягає на родичів, які працюють. Хтось повинен готувати, допомагати митися, поки рука не піднімається, стежити за температурою у дні після хімії, возити на прийоми та променеву терапію.

Частина сімей обирає для цього догляд за літніми людьми в Харкові, де допомога є в будь-який час доби. Жінка отримує нормальне харчування, за нею дивляться кожен день, а не по вечорах після роботи, і до лікаря її довозять вчасно. Поруч є люди та розмови, а в період лікування це означає більше, ніж здається з боку.

Скільки часу приходить до тями жінка після операції на грудях

Конкретного терміну тут немає, и тим, хто його шукає, доведеться розчаруватися. Загальної цифри не існує, і будь-яка названа в блозі цифра до конкретної жінки відношення не має.

Від чого залежить, як довго жінка відновлюється.

• Якою була операція. Після видалення одного вузла жінка стає на ноги швидше, ніж після повного видалення залози.
• Чи чіпали лімфовузли. Їх видалення додає набряк руки та місяці занять, щоб повернути рухливість.
• Чи йде слідом хімія або променева терапія. Тоді відновлення розтягується на весь курс лікування і ще на час після нього.
• Вік та решта здоров’я. У жінки з хворим серцем або діабетом рани загоюються довше, і квапити справу не можна.
• Чи є допомога вдома. Та, кому допомагають із готуванням та прибиранням, відновлюється швидше за ту, хто в перший же тиждень береться за господарство сама.

Спільне для всіх тільки одне. Після видалення лімфовузлів рука з того боку набрякає і гірше піднімається, і з рукою треба займатися. Лікар показує рухи, які роблять дома кожен день. Важке цією рукою не носять, сумки та онуків беруть іншою.

Як визначають, що лікування раку грудей подіяло

Після лікування жінка залишається під наглядом, і це не формальність.

Приходити на огляди треба за розкладом, який дає лікар, перші роки частіше, потім рідше. Роблять мамографію, дивляться місце операції, за потреби призначають інші обстеження.

Поки обстеження показують, що хвороба не повернулася, лікування вважають таким, що спрацювало. Через п’ять років нагляду лікарі говорять про це впевненіше, а через десять більшість жінок живуть звичним життям, приходячи до мамолога раз на рік, як усі інші.