Пневмония — причины и лечение

Пневмония и её развитие — от лёгкого кашля до воспаления лёгких

Лёгкие изнутри устроены как губка из крошечных пузырьков — альвеол, и именно через их стенки воздух попадает в кровь. Стоит бактерии, вирусу или грибку пробраться туда, и тело сразу бросается в бой: к месту заражения приливают жидкость и защитные клетки. Вот только эта же жидкость забивает пузырьки изнутри, и дышать становится тяжелее — так и рождается воспаление лёгких. Начинается всё с обычного кашля, а спустя несколько дней человеку уже трудно вдохнуть даже сидя на месте. О том, откуда берётся эта болезнь, как её распознать, что делают врачи для проверки и лечения и сколько лёгким нужно, чтобы снова задышать свободно — дальше по порядку.

Основные причины воспаления лёгких

Бактериальная и вирусная пневмония — отличия

Бактериальная пневмония обычно бьёт резко: бактерии размножаются в лёгких быстро и сразу вызывают сильную реакцию защиты тела — отсюда высокая температура и слабость уже в первый день. Вирусная пневмония подкрадывается медленнее: вирус сначала повреждает верхнюю часть горла и носа при простуде или гриппе и только потом спускается в сами лёгкие, поэтому кашель и слабость нарастают постепенно. Иногда оба виновника действуют вместе — вирус открывает бактериям дорогу внутрь, и справляться сразу с двумя врагами телу труднее, поэтому такая пневмония протекает тяжелее.

Из-за чего лёгкие воспаляются чаще всего

Вот что запускает болезнь чаще других и почему именно это:

• Бактерии — самая частая причина: они размножаются в лёгких быстрее, чем тело успевает выстроить полную защиту, и температура при этом поднимается высоко почти сразу.
• Вирусы — цепляются к человеку следом за простудой или гриппом, потому что вирус уже успел ослабить внутреннюю поверхность горла и носа, и микробам легче закрепиться там, где защита повреждена.
• Грибки — встречаются реже, потому что здоровое тело обычно справляется с ними само; они становятся опасны в основном тогда, когда защита тела уже сильно ослаблена другой болезнью или лечением.
• Холодный воздух и грязный воздух — воспаление сами не вызовут, но замедляют работу крошечных ворсинок в бронхах. В норме эти ворсинки метут микробы наружу, а замедлившись, пропускают их дальше внутрь.
• Курение — год за годом стирает эти же ворсинки почти до нуля. У заядлого курильщика лёгкие уже толком не чистят себя сами.

Риск пневмонии у пожилых людей

Вот список, но за каждым пунктом — конкретная причина, а не просто галочка:

• Диабет — сахар в крови зашкаливает, и защитным клеткам труднее находить и добивать бактерий. Инфекция в лёгких у диабетика задерживается дольше и разрастается сильнее.
• Давняя болезнь сердца — сердце слабее прокачивает кровь, лёгкие получают лишнюю застоявшуюся жидкость, а в ней микробам жить только в радость.
• Курение много лет подряд — ворсинки в бронхах к этому моменту уже стёрты, и природной защиты у лёгких почти не остаётся.
• Недоедание — телу не хватает строительного материала, из которого оно производит защитные клетки, и без этого материала бороться с инфекцией попросту нечем.
• Возраст сам по себе — с годами те же ворсинки в бронхах двигаются медленнее, кашель выталкивает мокроту слабее, а защитные клетки реагируют на инфекцию с задержкой, которой в молодости не было.

Все эти вещи редко идут по одной — у пожилого человека они чаще всего накладываются друг на друга сразу, и именно поэтому уход за пожилыми людьми с воспалением лёгких в частном пансионате Харьков строится вокруг постоянного присмотра, а не разовых визитов к врачу.

Первые признаки воспаления лёгких

Кашель и температура при пневмонии

Кашель и температура при пневмонии почти всегда идут рука об руку не случайно: температура — тело намеренно повышает свою внутреннюю жару, чтобы микробам было труднее размножаться, а кашель выталкивает из лёгких скопившуюся жидкость наружу. Сначала кашель сухой, потому что жидкости в лёгких ещё немного, а через день-два становится влажным — жидкости скопилось уже достаточно, чтобы тело начало её откашливать. Температура при этом может подскочить резко, до высоких цифр, и сопровождаться ознобом — так тело поднимает температуру ещё выше, заставляя мышцы дрожать ради тепла.

Одышка и боль в груди при воспалении лёгких

Что означает каждый из этих сигналов:

• Одышка — жидкость в альвеолах уменьшает площадь, через которую кислород попадает в кровь, поэтому телу приходится дышать чаще и глубже, чтобы получить столько же воздуха, сколько получало раньше.
• Боль в груди — усиливается на глубоком вдохе или при кашле, потому что тонкая плёнка вокруг воспалённого лёгкого тоже раздражена и трётся о рёбра при каждом движении.
• Слабость без явной причины — тело тратит основную часть своих сил на борьбу с инфекцией внутри лёгких, и на обычные дела энергии почти не остаётся.
• Пропавший аппетит — тело на время приглушает голод само, чтобы вся энергия уходила на борьбу с инфекцией, а не на переваривание еды.

Вызов врача при пневмонии

Если температура держится несколько дней подряд, кашель усиливается, а не идёт на убыль, или губы и кончики пальцев начинают синеть — тянуть с этим нельзя: посинение говорит о том, что крови уже не хватает кислорода, а это можно заметить раньше, чем человек сам почувствует явное удушье. Вызов врача при пневмонии здесь не перестраховка: чем раньше начнётся лечение, тем меньше участков лёгких успеет заполниться жидкостью и тем быстрее человек снова сможет дышать свободно.

Как подтверждают, что это пневмония

Проверка пневмонии и обследование лёгких начинаются с простого — врач слушает лёгкие через фонендоскоп, потому что жидкость внутри альвеол меняет звук дыхания: вместо чистого потока воздуха слышны потрескивания, похожие на хруст снега под ногами. Дальше берут кровь на анализ, чтобы увидеть, насколько тело уже включилось в борьбу, и мокроту на проверку, чтобы понять, какой микроб виноват и какое лекарство на него подействует. Высокую температуру и слабость у пожилого человека легко списать на обычную усталость, поэтому дом престарелых с наблюдением за состоянием лёгких у пожилых людей в Харькове держит дыхание и самочувствие каждого под ежедневным присмотром, а не проверяет это от случая к случаю.

Что показывает снимок лёгких при пневмонии

Рентген лёгких при пневмонии остаётся самым понятным способом увидеть, что происходит внутри: воспалённое место на снимке выглядит светлым пятном именно там, где альвеолы заполнены жидкостью вместо воздуха. По размеру этого пятна врач видит, насколько велика воспалённая часть лёгкого, и по нему же можно предположить, стоит ли ждать быстрого улучшения или лечение потребует больше времени.

Лечение воспаления лёгких

Лекарства, которые применяют при воспалении лёгких

Что обычно назначают, как это принимают и почему именно так:

• Амоксициллин — самое частое лекарство при обычной бактериальной пневмонии, потому что он разрушает оболочку бактериальной клетки изнутри, и без неё бактерия гибнет. Пьют его в таблетках 5-10 дней подряд, даже если через два-три дня стало заметно легче: если бросить раньше срока, выживают именно самые стойкие бактерии, а болезнь возвращается уже в более упорной форме. Если за первые два-три дня облегчения совсем нет, врач меняет лекарство на другое — значит, этот конкретный микроб к амоксициллину не чувствителен.
• Уколы или капельница вместо таблеток — при тяжёлом течении, когда человека кладут в больницу, то же самое лекарство вводят через вену, потому что оттуда оно сразу попадает в кровь и разносится по телу быстрее, чем через желудок и кишечник.
• Парацетамол или ибупрофен — сбивают температуру и снимают ломоту в теле, блокируя вещества, из-за которых мозг поднимает внутреннюю температуру тела. Пьют по дозе на упаковке, обычно раз в 6-8 часов, а не постоянно «про запас» — более частый приём не собьёт температуру быстрее, а лишь перегрузит печень, которая эти лекарства перерабатывает.
• Амброксол — разжижает мокроту прямо в бронхах и лёгких, делая её менее вязкой, чтобы ворсинкам и кашлю было легче вытолкнуть её наружу, вместо того чтобы она оставалась внутри и мешала дышать.
• Вода, чай, морс — не меньше полутора-двух литров в день, если врач не велел иначе: чем больше жидкости в теле, тем менее густая мокрота образуется в лёгких, и тем легче она отходит при кашле.
• Кислород через маску или трубочки в носу — подключают в больнице, если по анализу крови видно, что кислорода в крови не хватает, и убирают, как только лёгкие сами начинают справляться и дыхание выравнивается без посторонней помощи.

Как лечат вирусную пневмонию

Антибиотики при вирусной пневмонии не назначают вообще — они разрушают бактериальную клетку, а у вируса такой оболочки нет, и лекарство просто не на что действовать. Если причиной стал грипп, в первые двое суток болезни могут дать осельтамивир — он мешает вирусу заражать новые клетки, но позже вторых суток толку от него уже почти нет. В остальном лечение вирусной пневмонии — тот же парацетамол или ибупрофен от температуры, обильное питьё и постельный режим, пока защитные клетки тела сами находят и уничтожают вирус. Если через несколько дней мокрота вдруг густеет и меняет цвет, значит к вирусу подключились ещё и бактерии, и тогда добавляют тот же амоксициллин поверх лечения от вируса.

Что грозит лёгким, если пневмонию не лечить

Микробам, которым не мешают размножаться, тесно внутри одного лёгкого. Рано или поздно они прорывают тонкую плёнку вокруг него и попадают в кровь — а дальше разносятся по всему телу. Сердцу в такой ситуации приходится хуже всех: оно и так прокачивает кровь через воспалённые, ослабшие лёгкие, а тут ещё и лишняя нагрузка. Осложнения пневмонии без лечения — это уже не одна болезнь, а сразу несколько последствий разом, и справиться с этим несравнимо труднее, чем с пневмонией в самом начале.

Как лёгкие приходят в норму после пневмонии

Сколько лёгким нужно, чтобы прийти в норму после пневмонии

Даже после того как температура спала и жидкость из альвеол ушла, воспалённому месту в лёгком нужно время, чтобы вернуть прежнюю эластичность — на это уходят недели, а не дни. Слабость, лёгкая одышка и кашель без мокроты никуда не денутся сразу — лёгкие пока дышат не так глубоко, как до болезни. Нагрузку в эти дни лучше добавлять по чуть-чуть: лёгкие сами расправятся, если их не торопить, а вот слишком ранняя пробежка или уборка легко возвращают одышку и откатывают назад то, что уже начало заживать. Пожилому человеку в это время особенно нужен кто-то рядом, кто проследит за нагрузкой и не даст поторопиться, и частный пансионат для пожилых людей с помощью при болезнях дыхания в Харькове берёт эту часть на себя, пока силы возвращаются постепенно.

Привычки, которые защищают лёгкие от пневмонии

Что реально помогает лёгким реже болеть заново, и почему именно это работает:

• Отказ от курения — даёт повреждённым ворсинкам внутри бронхов время восстановиться, а без дыма они снова начинают вычищать микробы из лёгких сами, как и должны.
• Проветривание жилья — снижает количество микробов в воздухе вокруг человека, потому что свежий воздух постоянно вытесняет застоявшийся, в котором микробы скапливаются и живут дольше.
• Полноценный сон — именно во сне тело производит больше защитных клеток, которые потом первыми встречают любую инфекцию, попавшую в лёгкие.
• Разнообразная еда — защита от воспаления лёгких начинается не с таблеток, а с того, что лежит на тарелке каждый день: телу нужен белок, чтобы строить новые защитные клетки, и витамины из овощей и фруктов, без которых эти клетки работают хуже.

Укрепление иммунитета для защиты от воспаления лёгких держится на этих же простых вещах: движение на свежем воздухе разгоняет кровь и ускоряет доставку защитных клеток туда, где они нужны, а нормальный сон и еда без перекосов дают телу материал для их постоянного производства — и это работает лучше, чем добавки по отдельности.

Почему пневмония опаснее именно для пожилых людей

У молодого человека повреждённые клетки лёгкого меняются на новые быстро. У пожилого этого не происходит — обновление идёт медленнее, и то, на что молодому телу хватает недели, пожилому может обойтись в месяц, а то и больше. В этом и заключается опасность пневмонии для пожилых людей: защитные клетки с возрастом реагируют на инфекцию с опозданием, и пока они раскачиваются, микробы успевают закрепиться в лёгких куда прочнее.

Как не заболеть пневмонией снова

Правила простые и те же, что помогли в первый раз: не запускать простуду, лечить кашель сразу, не курить, присматривать за давними болезнями сердца и лёгких. Но есть и своя ловушка — на месте прежнего воспаления в лёгком иногда остаётся участок похуже прежнего, и новой инфекции туда пробраться легче. Защита от повторной пневмонии как раз и держится на том, чтобы не давать микробам этот шанс: тело, которое уже раз проболело пневмонией, рискует заболеть ей снова чаще, чем то, которое пневмонии ещё не знало.