Пневмонія – причини та лікування

Пневмонія та її розвиток – від легкого кашлю до запалення легень

Легені зсередини влаштовані як губка з крихітних пухирців – альвеол, і саме через їхні стінки повітря потрапляє в кров. Варто бактерії, вірусу чи грибку пробратися туди, і тіло одразу кидається в бій: до місця зараження приливають рідина та захисні клітини. Ось тільки ця ж рідина забиває пухирці зсередини, і дихати стає важче – так і народжується запалення легень. Починається все зі звичайного кашлю, а через кілька днів людині вже важко вдихнути навіть сидячи на місці. Про те, звідки береться ця хвороба, як її розпізнати, що роблять лікарі для перевірки та лікування і скільки легеням потрібно, щоб знову задихати вільно – далі за порядком.

Основні причини запалення легень

Бактеріальна та вірусна пневмонія – відмінності

Бактеріальна пневмонія зазвичай б’є різко: бактерії розмножуються в легенях швидко і одразу викликають сильну реакцію захисту тіла – звідси висока температура та слабкість уже в перший день. Вірусна пневмонія підкрадається повільніше: вірус спочатку пошкоджує верхню частина горла та носа при застуді чи грипі і тільки потім спускається в самі легені, тому кашель і слабкість наростають поступово. Іноді обидва винуватці діють разом – вірус відкриває бактеріям дорогу всередину, і справлятися одразу з двома ворогами тілу важче, тому така пневмонія протікає важче.

Через що легені запалюються найчастіше

Ось що запускає хворобу найчастіше за інших і чому саме це:

• Бактерії – найчастіша причина: вони розмножуються в легенях швидше, ніж тіло встигає вибудувати повний захист, і температура при цьому піднімається високо майже одразу.
• Віруси – чіпляються до людини слідом за застудою чи грипом, тому що вірус уже встиг послабити внутрішню поверхню горла та носа, і мікробам легше закріпитися там, де захист пошкоджений.
• Грибки – зустрічаються рідше, тому що здорове тіло зазвичай справляється з ними само; вони стають небезпечними в основному тоді, коли захист тіла вже сильно ослаблений іншою хворобою чи лікуванням.
• Холодне повітря та брудне повітря – запалення самі не викликають, але уповільнюють роботу крихітних ворсинок у бронхах. У нормі ці ворсинки метуть мікроби назовні, а уповільнившись, пропускають їх далі всередину.
• Куріння – рік за роком стирає ці ж ворсинки майже до нуля. У запеклого курця легені вже толком не чистят себе самі.

Ризик пневмонії у літніх людей

Ось список, але за кожним пунктом – конкретна причина, а не просто галочка:

• Діабет – цукор у крові зашкалює, і захисним клітинам важче знаходити та добивати бактерій. Інфекція в легенях у діабетика затримується довше і розростається сильніше.
• Давня хвороба серця – серце слабше прокачує кров, легені отримують зайву застійну рідину, а в ній мікробам жити тільки в радість.
• Куріння багато років поспіль – ворсинки в бронхах до цього моменту вже стерті, і природного захисту у легень майже не залишається.
• Недоїдання – тілу не вистачає будівельного матеріалу, з якого воно виробляє захисні клітини, і без цього матеріалу боротися з інфекцією просто нічим.
• Вік сам по собі – з роками ті ж ворсинки в бронхах рухаються повільніше, кашель виштовхує мокротиння слабше, а захисні клітини реагують на інфекцію із затримкою, якої в молодості не було.

Усі ці речі рідко йдуть по одній – у літньої людини вони найчастіше накладаються одна на одну одразу, і саме тому догляд за літніми людьми з запаленням легень у приватному пансіонаті Харків будується навколо постійного нагляду, а не разових візитів до лікаря.

Перші ознаки запалення легень

Кашель і температура при пневмонії

Кашель і температура при пневмонії майже завжди йдуть пліч-о-пліч не випадково: температура – тіло навмисно підвищує свою внутрішню жару, щоб мікробам було важче розмножуватися, а кашель виштовхує з легень накопичену рідину назовні. Спочатку кашель сухий, тому що рідини в легенях ще небагато, а через день-два стає вологим – рідини накопичилося вже достатньо, щоб тіло почало її відкашлювати. Температура при цьому може підскочити різко, до високих цифр, і супроводжуватися ознобом – так тіло піднімає температуру ще вище, змушуючи м’язи тремтіти заради тепла.

Задишка і біль у грудях при запаленні легень

Що означає кожен із цих сигналів:

• Задишка – рідина в альвеолах зменшує площу, через яку кисень потрапляє в кров, тому тілу доводиться дихати частіше і глибше, щоб отримати стільки ж повітря, скільки отримувало раніше.
• Біль у грудях – посилюється на глибокому вдиху або при кашлі, тому що тонка плівка навколо запаленої легені теж роздратована і треться об ребра при кожному русі.
• Слабкість без явної причины – тіло витрачає основну частину своїх сил на боротьбу з інфекцією всередині легень, і на звичайні справи енергії майже не залишається.
• Зниклий апетит – тіло на деякий час приглушує голод само, щоб уся енергія йшла на боротьбу з інфекцією, а не на перетравлення їжі.

Виклик лікаря при пневмонії

Якщо температура тримається кілька днів поспіль, кашель посилюється, а не йде на спад, або губи та кінчики пальців починають синіти – тягнути з цим не можна: посиніння говорить про те, що крові вже не вистачає кисню, а це можна помітити раніше, ніж людина сама відчує явну ядуху. Виклик лікаря при пневмонії тут не перестраховка: чим раніше розпочнеться лікування, тим менше ділянок легень встигне заповнитися рідиною і тим швидше людина знову зможе дихати вільно.

Як підтверджують, що це пневмонія

Перевірка пневмонії та обстеження легень починаються з простого – лікар слухає легені через фонендоскоп, тому що рідина всередині альвеол змінює звук дихання: замість чистого потоку повітря чути потріскування, схожі на хрускіт снігу під ногами. Далі беруть кров на аналіз, щоб побачити, наскільки тіло вже включилося в боротьбу, і мокротиння на перевірку, щоб зрозуміти, який мікроб винен і які ліки на нього подіють. Високу температуру та слабкість у літньої людини легко списати на звичайну втому, тому будинок престарілих з наглядом за станом легень у літніх людей у Харкові тримає дихання та самопочуття кожного під щоденним наглядом, а не перевіряє це від випадку до випадку.

Що показує знімок легень при пневмонії

Рентген легень при пневмонії залишається найзрозумілішим способом побачити, що відбувається всередині: запалене місце на знімку виглядає світлою плямою саме там, де альвеолы заповнені рідиною замість повітря. За розміром цієї плями лікар бачить, наскільки велика запалена частина легені, і по ній же можна припустити, чи варто чекати швидкого поліпшення або лікування вимагатиме більше часу.

Лікування запалення легень

Ліки, які застосовують при запаленні легень

Що зазвичай призначають, як це приймають і чому саме так:

• Амоксицилін – найчастіші ліки при звичайній бактеріальній пневмонії, тому що він руйнує оболонку бактеріальної клітини зсередини, і без неї бактерія гине. П’ють його в таблетках 5-10 днів поспіль, навіть якщо через два-три дні стало помітно легше: якщо кинути раніше терміну, виживають саме найстійкіші бактерії, а хвороба повертається вже в більш впертій формі. Якщо за перші два-три дні полегшення зовсім немає, лікар змінює ліки на інші – значить, цей конкретний мікроб до амоксициліну не чутливий.
• Уколи або крапельниця замість таблеток – при важкому перебігу, коли людину кладуть у лікарню, ті ж самі ліки вводять через вену, тому що звідти вони одразу потрапляють у кров і розносяться по тілу швидше, ніж через шлунок і кишечник.
• Парацетамол або ібупрофен – збивають температуру і знімають ломоту в тілі, блокуючи речовини, через які мозок піднімає внутрішню температуру тіла. П’ють за дозою на упаковці, зазвичай раз на 6-8 годин, а не постійно “про запас” – частіший прийом не зб’є температуру швидше, а лише перевантажить печінку, яка ці ліки переробляє.
• Амброксол – розріджує мокротиння прямо в бронхах і легенях, роблячи його менш в’язким, щоб ворсинкам і кашлю було легше виштовхнути його назовні, замість того щоб воно залишалося всередині і заважало дихати.
• Вода, чай, морс – не менше півтора-двох літрів на день, якщо лікар не наказав інакше: чим більше рідини в тілі, тим менш густе мокротиння утворюється в легенях, і тим легше воно відходить при кашлі.
• Кисень через маску або трубочки в носі – підключають у лікарні, якщо за аналізом крові видно, що кисню в крові не вистачає, і прибирають, як тільки легені самі починають справлятися і дихання вирівнюється без сторонньої допомоги.

Як лікують вірусну пневмонію

Антибіотики при вірусній пневмонії не призначають взагалі – вони руйнують бактеріальну клітину, а у вірусу такої оболонки немає, і лікам просто ні на що діяти. Якщо причиною став грип, у перші дві доби хвороби можуть дати осельтамівір – він заважає вірусу заражати нові клітини, але пізніше другої доби користі від нього вже майже немає. В іншому лікування вірусної пневмонії – той самий парацетамол або ібупрофен від температури, рясне питво та постільний режим, поки захисні клітини тіла самі знаходять і знищують вірус. Якщо через кілька днів мокротиння раптом густішає і змінює колір, значить до вірусу підключилися ще й бактерії, і тоді додають той самий амоксицилін поверх лікування від вірусу.

Що загрожує легеням, якщо пневмонію не лікувати

Мікробам, яким не заважають розмножуватися, тісно всередині однієї легені. Рано чи пізно вони проривають тонку плівку навколо неї і потрапляють у кров – а далі розносяться по всьому тілу. Серцю в такій ситуації доводиться найгірше: воно й так прокачує кров через запалені, ослаблені легені, а тут ще й зайве навантаження. Ускладнення пневмонії без лікування – це вже не одна хвороба, а одразу кілька наслідків разом, і впоратися з цим незрівнянно важче, ніж із пневмонією на самому початку.

Як легені приходять у норму після пневмонії

Скільки легеням потрібно, щоб прийти в норму після пневмонії

Навіть після того як температура впала і рідина з альвеол пішла, запаленому місцю в легені потрібен час, щоб повернути колишню еластичність – на це йдуть тижні, а не дні. Слабкість, легка задишка і кашель без мокротиння нікуди не дінуться одразу – легені поки дихають не так глибоко, як до хвороби. Навантаження в ці дні краще додавати по троху: легені самі розправляться, якщо їх не квапити, а ось занадто рання пробіжка або прибирання легко повертають задишку і відкочують назад те, що вже почало заживати. Літній людині в цей час особливо потрібен хтось поруч, хто простежить за навантаженням і не дасть поквапитися, і приватний пансіонат для літніх людей з допомогою при хворобах дихання у Харкові бере цю частину на себе, поки сили повертаються поступово.

Звички, які захищають легені від пневмонії

Що реально допомагає легеням рідше хворіти заново, і чому саме це працює:

• Відмова від куріння – дає пошкодженим ворсинкам усередині бронхів час відновитися, а без диму вони знову починають вичищати мікроби з легень самі, як і повинні.
• Провітрювання житла – знижує кількість мікробів у повітрі навколо людини, тому що свіже повітря постійно витісняє застійне, в якому мікроби скупчуються і живуть довше.
• Повноцінний сон – саме уві сні тіло виробляє більше захисних клітин, які потім першими зустрічають будь-яку інфекцію, що потрапила в легені.
• Різноманітна їжа – захист від запалення легень починається не з таблеток, а з того, що лежить на тарілці кожен день: тілу потрібен білок, щоб будувати нові захисні клітини, і вітаміни з овочів та фруктів, без яких ці клітини працюють гірше.

Зміцнення імунітету для захисту від запалення легень тримається на цих же простих речах: рух на свіжому повітрі розганяє кров і прискорює доставку захисних клітин туди, де вони потрібні, а нормальний сон і їжа без перекосів дають тілу матеріал для їхнього постійного виробництва – і це працює краще, ніж добавки окремо.

Чому пневмонія небезпечніша саме для літніх людей

У молодої людини пошкоджені клітини легені змінюються на нові швидко. У літньої цього не відбувається – оновлення йде повільніше, і те, на що молодому тілу вистачає тижня, літньому може обійтися в місяць, а то й більше. У цьому й полягає небезпека пневмонії для літніх людей: захисні клітини з віком реагують на інфекцію з запізненням, і поки вони розгойдуються, мікроби встигають закріпитися в легенях куди міцніше.

Як не захворіти на пневмонію знову

Правила прості й ті ж, що допомогли вперше: не запускати застуду, лікувати кашель одразу, не курити, наглядати за давніми хворобами серця та легень. Але є і своя пастка – на місці колишнього запалення в легені іноді залишається ділянка гірша за колишню, і новій інфекції туди пробратися легше. Захист від повторної пневмонії якраз і тримається на тому, щоб не давати мікробам цей шанс: тіло, яке вже раз прохворіло на пневмонію, ризикує захворіти на неї знову частіше, ніж те, яке пневмонії ще не знало.