Язва желудка — первые признаки и чем опасна болезнь

Язва желудка — первые признаки и чем опасна болезнь

Как распознать первые признаки язвы желудка, какие осложнения может вызвать язва, а также почему у пожилых людей проблему с язвой желудка часто обнаруживают слишком поздно и как правильное питание помогает защитить и ускорить заживление язв в желудке

Желудок каждый день купает сам себя в кислоте — той самой, которая переваривает пищу, — и в норме прекрасно с этим справляется, потому что стенки покрыты толстым слоем слизи, который эту кислоту просто не пускает к себе. Но в одном месте эта защита вдруг сдаёт, кислота начинает прямо разъедать стенку, и получается язва — маленькая ранка вроде кратера, которая никуда сама не денется, если её оставить в покое.

Первые признаки язвы желудка

Чаще всего за этим стоит одна и та же бактерия — хеликобактер пилори. И удивительно, как она вообще выживает в такой кислоте: у неё есть свой фермент, который прямо вокруг неё саму эту кислоту нейтрализует, а потом она спокойно проникает в защитный слой слизи и начинает его потихоньку разъедать изнутри. Подхватить её несложно — через плохо помытую тарелку, поцелуй, общую еду с кем-то, — и годами она может просто жить в желудке и никак себя не показывать, пока не встретится с чем-то ещё, что довершит начатое.

Второй виновник встречается ничуть не реже — это обычные обезболивающие, которые многие пьют годами: ибупрофен, диклофенак, аспирин. Они снижают выработку тех самых веществ, которые защищают желудок изнутри, и у пожилых людей, которые пьют такие таблетки от боли в суставах постоянно, риск заработать язву вырастает в разы — причём хеликобактер тут вообще ни при чём.

Связь гастрита и язвы желудка на самом деле простая — это одна и та же история, только на разных этапах. Гастрит — это воспаление слизистой, которое ещё не дошло до настоящей раны в стенке. Если этому воспалению не мешать, оно понемногу истончает стенку желудка, и там, где раньше было просто раздражение, появляется уже настоящая язва — с ровными краями и дном, которое врач прекрасно видит, когда заглядывает в желудок камерой.

Боль в желудке натощак и ночью при язве — самый узнаваемый признак, и объясняется он очень просто. Когда в желудке пусто, кислоте заняться больше нечем, кроме как раздражать саму язву, вот боль и накатывает именно тогда — рано утром или спустя пару часов после ужина, когда еда уже переварилась. Поешь — и минут на тридцать-шестьдесят полегчает, потому что еда на время связывает кислоту, а потом, если желудок снова опустеет, боль вполне может вернуться.

А ещё есть целый набор других сигналов, и у каждого своя история:

• Тяжесть после еды и снижение аппетита при язве. Стенка желудка воспалена и уже не так хорошо растягивается под съеденным, вот мозг и решает раньше времени, что пора остановиться, — даже если порция была совсем обычная.
• Изжога и неприятный привкус во рту при язве. Клапан на входе в пищевод у людей с язвой часто работает не так, как надо, кислота забрасывается наверх, и оттуда — жжение за грудиной и кислый или горький привкус во рту.
• Слабость и утомляемость при язве желудка. Тело тратит силы на постоянную борьбу с воспалением, а если из язвы уже потихоньку сочится кровь, гемоглобин падает — вот усталость и наваливается сильнее обычного.
• Тошнота и боли после еды при язве. Если язва сидит ближе к выходу из желудка, тогда именно приём пищи, а не голод, растягивает желудок и задевает саму рану — отсюда резкая боль и тошнота в первые полчаса после еды.

Первые признаки язвы желудка у пожилых людей часто выглядят совсем иначе, чем у молодых, — настолько иначе, что распознать болезнь по одной только боли часто просто не получается. Почему так происходит, разберём в следующем разделе.

Пока признаки ещё смазанные и человек списывает всё на обычное недомогание, очень важно, чтобы рядом был кто-то, кто заметит перемены — стал есть меньше, морщится за ужином, жалуется на слабость чаще обычного. Пансионат для пожилых людей с заботой круглые сутки в Харькове как раз и держит такой постоянный присмотр специалистов каждый день, а не редкие визиты раз в неделю, когда легко упустить самое начало болезни.

Чем опасна язва желудка

Потеря веса при язве желудка почти никогда не случается специально — просто человек подсознательно начинает есть меньше, лишь бы не спровоцировать боль после еды, а иногда аппетит и вовсе пропадает от постоянной тошноты.

А вот дальше начинается по-настоящему серьёзное — два осложнения, из-за которых язва из просто неприятной проблемы превращается в угрозу, где счёт может пойти на часы.

• Внутреннее кровотечение при язве желудка. Кислота потихоньку разъедает не только слизистую, но и добирается до мелкого сосуда прямо под язвой. Если сосуд маленький, кровь может идти тихо и незаметно неделями — тогда единственный намёк на беду это нарастающая слабость и бледность. А если сосуд покрупнее, всё становится очевидным сразу: стул темнеет и становится похож на дёготь, потому что кровь по дороге через кишечник переваривается, а иногда случается и рвота — тёмными сгустками, будто в желудке кофейная гуща.
• Разрыв стенки желудка при язве и его опасность в том, что язва буквально прорывает стенку насквозь, и всё, что было в желудке — кислота, остатки еды, бактерии, — оказывается прямо в брюшной полости. Боль тогда резкая, кинжальная, человек буквально замирает от неё, и никакое привычное обезболивающее её не берёт. Тут медлить нельзя ни минуты: без операции воспаление в животе разворачивается за считаные часы, и это уже угроза жизни.

Как не допустить осложнений при язве желудка — тут дело не в везении, а в том, чтобы вовремя пройти обследование и начать лечение. Обследование на хеликобактер пилори при язве бывает разным: дыхательный тест, анализ кала, или же прямо во время гастроскопии — когда врач заглядывает в желудок тонкой гибкой трубкой с камерой и заодно, если нужно, берёт кусочек слизистой на анализ. Заодно эта же гастроскопия показывает, насколько большая и глубокая сама язва.

Лечение язвы желудка и препараты обычно идут связкой сразу из нескольких групп. Ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол, эзомепразол — блокируют саму выработку кислоты в желудке и дают язве время спокойно зажить, курс длится где-то от месяца до двух. Если хеликобактер подтвердился, добавляют сразу два антибиотика — обычно кларитромицин и амоксициллин — на десять-четырнадцать дней, потому что от одного препарата бактерия быстро выработает устойчивость. А ещё врач может добавить средство, которое просто обволакивает язву плёнкой прямо на месте, чтобы заживление шло быстрее.

Когда лечение уже назначено, важно, чтобы кто-то следил, что все таблетки принимаются вовремя и по расписанию — пропусти дозу антибиотика в схеме против хеликобактера, и весь курс может пойти насмарку. Уход за пожилыми людьми в частном доме престарелых в Харькове даёт именно такой присмотр за приёмом лекарств по часам, которого дома при плотном рабочем графике родных иногда просто не получается добиться.

Особенности язвы желудка у пожилых людей и поздней диагностики

Почему язва желудка у пожилых людей проходит без боли, объясняется самой природой старения. С возрастом нервных окончаний в стенке желудка становится меньше, а чувствовать они начинают хуже: та же по размеру рана, которая у тридцатилетнего вызвала бы жгучую, ни с чем не спутаешь боль, у восьмидесятилетнего человека может ощущаться лёгким дискомфортом после еды, а может вообще никак не ощущаться. И вот ещё что путает картину: те самые обезболивающие, которые часто и провоцируют язву у пожилых людей, заодно ещё и притупляют саму боль, — получается замкнутый круг.

Из-за всего этого у пожилого человека язву часто обнаруживают уже когда случилось осложнение — во время кровотечения или после разрыва стенки, а не на той стадии, когда просто ноет живот и можно спокойно, без всякой операции, дойти до врача. Ситуация усложняется ещё и тем, что рядом почти всегда есть другие давние болезни: заболит живот — и это легко списать на давно знакомый гастрит или проблемы с желчным, вместо того чтобы заподозрить именно новую язву.

Как избежать язвы желудка у пожилых людей — тут работают простые, но обязательно регулярные вещи. Стоит раз в год проверять желудок, особенно если человек постоянно пьёт обезболивающие для суставов или препараты, разжижающие кровь, — они и сами по себе повышают риск кровотечения, если язва уже есть. А гастрит, который уже нашли при обследовании, лучше лечить сразу, не откладывая, — иначе за пару месяцев невнимания он вполне может перейти в язву.

Как в доме престарелых следят за здоровьем желудка — вот отдельная история, и не разово, а постоянно. Персонал видит человека каждый день, за завтраком, обедом и ужином, и замечает, что порции стали меньше или на лице появилась гримаса после еды, задолго до того, как сам пожилой человек решится пожаловаться хоть кому-то на боль.

Как беречь здоровье желудка в пожилом возрасте — тут всё довольно просто, но требует привычки: не терпеть изжогу неделями, обязательно советоваться с врачом перед долгим приёмом любых обезболивающих, проверять желудок хотя бы раз в год даже без всяких жалоб, и не откладывать визит к врачу на потом при первом же дискомфорте в надежде, что само пройдёт.

Как питание помогает при язве желудка

Питание при язве желудка и какая диета нужна — вопрос не запретов ради запретов, а самой обычной механики: еда либо ещё сильнее раздражает уже больное место, либо, наоборот, мягко его обволакивает и даёт желудку передышку, пока рана затягивается. Составить такое меню и выдерживать его каждый день дома получается далеко не у всех — особенно если готовит один человек сразу на всю семью, а не под чью-то конкретную диету. Пансионат для пожилых людей с диетическим питанием в Харькове берёт эту заботу на себя: меню составляют именно под ограничения конкретного человека и подают по расписанию, которое реально соблюдается изо дня в день, а не только в первую неделю после визита к врачу.

Вот что обычно и составляет основу рациона при язве:

• Слизистые каши на воде — овсянка, рис. Обволакивают стенку желудка тонкой плёнкой, и желудку не приходится вырабатывать много кислоты, чтобы их переварить.
• Овощные супы-пюре — из картошки, кабачка, моркови. Развариваются до совсем однородной массы, так что желудку не нужно самому трудиться над грубыми волокнами.
• Отварное или паровое мясо и рыба — курица, индейка, треска. Дают белок, без которого повреждённая стенка желудка будет заживать куда медленнее, а сами при этом легко перевариваются.
• Молоко и некислые молочные продукты. Молоко ненадолго нейтрализует часть кислоты и обволакивает слизистую, хотя эффект держится недолго и лекарства, конечно, не заменяет.
• Кисели и запечённые яблоки без кожуры. Мягко обволакивают язву и не заставляют желудок гнать больше кислоты, в отличие от свежих кислых фруктов.

А вот что стоит на время убрать со стола — и почему именно это:

• Острые специи и приправы. Задевают язву напрямую — боль обычно накатывает почти сразу после такой еды.
• Жареное и жирное. Желудку приходится долго с этим возиться, и всё это время он продолжает гнать кислоту, которой там сейчас совсем не место.
• Кофе и газировка. Оба подстёгивают желудок вырабатывать больше кислоты — кофеин и пузырьки газа работают похожим образом.
• Алкоголь. Буквально за несколько минут смывает защитную плёнку со стенок желудка, которую дали лекарства, и опять раскрывает язву, которая сразу же начинает болет.
• Сырые овощи с кожурой, орехи — вообще всё жёсткое и грубое. Такая еда просто царапает и без того воспалённую стенку желудка по пути.

Запрещённые продукты при язве желудка совпадают именно с тем, что либо гонит кислоту сильнее обычного, либо царапает слизистую напрямую, а вовсе не с произвольным списком «вредной еды».

Режим питания при язве желудка не менее важен, чем сам список блюд. Есть лучше почаще и понемногу — пять-шесть раз в день вместо привычных трёх, — тогда в желудке никогда не скапливается слишком много кислоты натощак, и не приходится за один присест переваривать большой объём, который сильно растягивает и без того воспалённую стенку. Ужин лучше устраивать за два-три часа до сна, чтобы ночью, когда кислота у многих и так вырабатывается активнее, желудок не был ещё и полным. А готовить лучше на пару, отваривать или запекать без корочки — потому что именно румяная корочка от жарки раздражает слизистую сильнее всего остального.